Энтеробиоз

Энтеробиоз

Клиническое течение.

Ведущим симптомом в клинической картине энтеробиоза являются перианальный зуд с 23 до 2 ч ночи, связанный с зудом страх сна. При массивной инвазии зуд может возникать и в дневное время. При большой разрешающей дозе зрелых яиц на 3-5-й день развиваются тошнота, рвота, боли в параумбиликальной области, жидкий стул. Симптомы хронической стадии неспецифичны: снижение аппетита, диспепсия, признаки полигиповитаминоза, дефицит массы тела и др.

Клиника поражения кожи: частым осложнением является дерматит перианальной области, кожи внутренней поверхности бедер; нередко присоединяется вторичная пи-огенная инфекция, в том числе пиогенная гранулема. У больных АтД может развиться периоральный дерматит, хейлит, усиливается зуд. За счет миграции остриц у девочек развивается вульвит, вульвовагинит, разрешающийся после лечения энтеробиоза.

Диагностика.

Яйца остриц, как правило, обнаруживаются на перианальных складках, в экскрементах встречаются редко. Используют несколько методов. Наиболее часто — перианальный отпечаток на клейкую ленту, реже — пери-анальный отпечаток на липкую поверхность глазных лопаток (метод Б. Е. Рабиновича). Применяются методы периа-нального соскоба по Торгушину (с использованием ватного тампона) или по Кеворковой. Обнаруживаются яйца остриц.

Лечение.

Обязательным условием успешного лечения является соблюдение общегигиенических мероприятий (ежедневная смена нательного и постельного белья, тщательное подмывание детей до и после сна; каждое утро обработка мылом и щеткой концевых фаланг пальцев в течение 5 дней на фоне приема препарата; необходимо коротко стричь ногти). Наиболее опасны в плане реинвазии 2-й и 3-й дни лечения, когда выделяется наибольшее количество яиц.

Специфические препараты целесообразно принимать во время или после еды в 17.00-18.00, а еще лучше перед сном. Повторный курс проводится через 12-18 дней.

Пирантел (комбактрин) — 5 мг/кг 1-2 дня. Эффективность 97%.

Вермокс (мебендазол), медамин — детям до 3 лет в дозе 0,025, детям 3-6 лет — в дозе 0,05, старше 7 лет — в дозе 0,1 1-2 дня. Эффективность 97 %.

Рекомендуется немазол в тех же дозировках, что и при аскаридозе.

Продукты, которые помогают элиминировать возбудителя: морковь тертая или морковный сок 50-100 мл, грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зеленая трава любисток, травы зверобой продырявленный, девясил высокий.

Самостоятельно защищают организм от заражения острицами бификол и молочнокислый бифидумбактерин, лак-тулоза (эффективность 70 % без назначения специфического лечения).

Диспансерное наблюдение. Необходимо обследовать больного через 2, 3 и 4 недели после окончания курса лечения.

Меры личной профилактики. Важно воспитать у ребенка потребность в соблюдении гигиенических правил, что имеет значение не только в профилактике глистно-протозой-ных инвазий, но и в целом для улучшения социального статуса любого человека.

Е vermicularis настолько приспособились к существованию в организме человека, что для профилактики энтеробиоза требуется тщательное выполнение всех гигиенических правил с максимальной педантичностью. Для удаления яиц остриц с перианальных складок необходимы ежедневный прием душа или ванны. Обязательны ежедневная смена нательного белья; частая стирка при температуре не ниже 60 "С или кипячение постельного белья (со снятием его с постели без лишнего встряхивания) с последующим проглаживанием горячим утюгом; регулярная влажная уборка помещений с частой сменой воды или полосканием уборочных тряпок под проточной водой с применением моющих порошков, соды; гигиена рук в течение дня.

Губительное действие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей, мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2-3 ч.

В детских коллективах допускается превентивная дегельминтизация в отношении расторможенных, часто болеющих, стигмированных детей и детей с навязчивыми движениями (грызущих ногти и т. п.), невропатов, являющихся поставщиками яиц остриц в окружающую среду.